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了解保险调查员的角色

2019/5/4 23:05:38      点击:

 保险单是个人和公司的重要保障。它保证不会发生事故损失,并根据政策,保证其他改变生活的事件。公司可以通过适当的保险政策保护自己,资产和员工。同样,个人可以保护自己免受可能的收入损失,甚至在他们去世的情况下保护亲人的未来。


  然而,就像其他社会保障措施一样,有些人受到不应得的经济利益的诱惑。该联盟反对保险欺诈指出,$80十亿由于保险欺诈每年丢失。欺诈造成的任何损失不仅影响保险公司,也影响其他保单持有人。


  由于失去了很多保险欺诈,保险调查员是任何保险公司的重要资产。凭借多年的经验和各种调查技能,这些调查人员能够确认索赔是否具有欺诈性。这可以允许公司拒绝付款或最小化他们必须支付的金额。

 

  某些类型的保险欺诈


  以下是经常发生并将从保险调查中受益的保险欺诈的简短列表:


  汽车保险-一种常见的欺诈行为是犯罪分子在有意与另一辆车碰撞或被一辆车碾过的情况下发生事故。然后,他们会将责任归咎于另一名司机,并对该人的保险提出索赔。在这种情况下,保险公司和保单持有人都会失败-由于欺诈性索赔而保险公司和保单持有人因保费增加而失败。另一种欺诈行为是当索赔人错误地报告他们的汽车被盗并收取保险金时。


  健康保险-当索赔人收取不需要或不属于其政策的医疗服务时,就会发生健康保险欺诈。当他们向保险收取的费用超过医疗服务的实际费用时,也会发生这种情况。


  工伤赔偿保险-当工人受伤但错误地声称受伤的严重程度或工作时发生的情况时,就会发生这种情况。有些情况下,“受伤”的工人在应该被固定时正在享受剧烈的身体活动。


  为什么保险调查员很重要?


  如前所述,保险欺诈可能非常诱人。保险公司有义务确保检测和防止欺诈。防止欺诈不仅可以保护他们的业务,还可以让他们继续为其他保单持有人提供服务。


  大多数声明都很简单,没有引发任何危险信号。在这些情况下,保险公司根据政策付款。但保险欺诈是有效的,因为公司通常并不真正了解索赔人和欺诈性纸张。这使得保险公司很难确认某些索赔是有效还是欺诈。当他们怀疑索赔可能是欺诈性的时候,那么是时候找一名保险调查员了。


  与任何其他欺诈调查一样,保险调查员能够确定可疑索赔背后的事实。他们将收集证据并制作一份报告,以确认索赔或反驳索赔。他们具备进行面谈,审查文件的技能和经验,甚至可以根据需要对申请人进行监督。


  如果索赔是假的,那么他们收集的证据就可以用于法庭审判。如果索赔有效,那么保险公司已经开始尽职尽责地保护他们的保单持有人。


  保险公司发现聘用保险调查员的服务费用很高。最好花一些钱,而不是浪费很多钱。



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